結膜炎（感染性結膜炎・アレルギー性結膜炎など）
結膜炎（感染性結膜炎・アレルギー性結膜炎など）とは
結膜炎は、眼球の表面を覆う薄い膜である結膜に炎症が起こる疾患です。
結膜炎は、感染性（細菌、ウイルス、真菌など）とアレルギー性（花粉、ハウスダスト、化学物質など）に大別され、症状や治療法が異なります。
感染性結膜炎は、風邪などのウイルス感染に伴い発症することが多く、伝染性が強いため注意が必要です。一方、アレルギー性結膜炎は、季節性の花粉症や通年性アレルギーが原因で発症し、主にかゆみや充血が特徴となります。
どちらの場合も、早期に適切な治療を行うことで、症状の改善と感染拡大防止、視力の維持が可能です。
結膜炎の主な症状
結膜炎の症状は、原因や重症度によって異なりますが、一般的に以下の症状が見られます。
- 目の充血
目の白い部分が赤くなり、炎症の強さが視覚的に確認できる。 - 目やに・涙の増加
細菌感染の場合は、黄色や緑色の膿状の目やにが出ることが多く、ウイルス性では水っぽい目やにが見られる。 - かゆみと異物感
アレルギー性結膜炎では、激しいかゆみとまるで異物が入ったかのような違和感が現れる。 - まぶしさ・光過敏
目が強い光に敏感になり、眩しさを感じやすくなる。 - 視力の一時的な低下
炎症が進行すると、視界がかすむこともあります。
これらの症状は、原因に応じて急性または慢性で現れるため、早期診断と治療が重要です。
結膜炎の原因や種類
原因
結膜炎の発症には、さまざまな要因が関与しています。
- 感染性
- 細菌性結膜炎：ブドウ球菌や肺炎球菌、インフルエンザ菌などが原因。
- ウイルス性結膜炎：アデノウイルスが最も一般的で、流行性角結膜炎として集団感染を起こす。
- 真菌性結膜炎：免疫力低下時に起こることがあるが、稀である。
- アレルギー性
- 花粉、ハウスダスト、ペットの毛、化学物質など、アレルゲンに対する過敏反応が原因となる。
- 外傷性や刺激性
- 角膜や結膜への外傷、異物の侵入、強い光や化学薬品の刺激などによって発症する場合もある。
種類
結膜炎は、主に以下の種類に分類されます。
- 感染性結膜炎
細菌性、ウイルス性、真菌性の各タイプがあり、原因微生物ごとに症状や治療法が異なります。 - アレルギー性結膜炎
季節性アレルギー性結膜炎（花粉症に伴う）や通年性アレルギー性結膜炎があり、強いかゆみや両眼同時発症が特徴です。 - 混合型結膜炎
感染とアレルギーが重なって発症するケースもあり、両方の症状が見られる場合があります。
正確な原因と種類の特定は、適切な治療法の選択に不可欠です。
結膜炎の検査・治療
検査
結膜炎の診断には、以下の検査が行われます。
- 問診と視診
- 症状の発症時期、持続時間、目やにの性状、かゆみや充血の程度などを詳しく確認。
- スリットランプ検査
- 高倍率の顕微鏡で結膜や角膜の状態、炎症の広がりを観察し、感染性・アレルギー性の違いを評価。
- 分泌物の培養検査
- 細菌性や真菌性が疑われる場合、目やにを採取し、原因微生物の同定を行います。
- アレルギーテスト
- アレルギー性結膜炎が疑われる場合、パッチテストや血液検査でアレルゲンを特定します。
治療
結膜炎の治療は、原因に応じた対症療法と根本治療が組み合わせられます。
- 感染性結膜炎
- 抗菌薬点眼：細菌性の場合は、適切な抗菌薬点眼や軟膏を使用して感染を抑制します。
- 抗ウイルス薬：ウイルス性の場合、特に重症例では抗ウイルス薬の点眼や内服を検討します。
- アレルギー性結膜炎
- 抗アレルギー点眼薬：抗ヒスタミン薬や安定化剤を用い、かゆみと炎症を軽減します。
- ステロイド点眼：重症の場合、短期間のステロイド点眼で炎症を迅速に抑える治療が行われます。
- 外傷性・刺激性結膜炎
- 原因となる刺激物の除去と、適切な保湿・抗炎症点眼薬による対症療法が行われます。
